BEYİN ANEVRİZMA TEKRARLAR MI?

Paylaş:
A+A-

BEYİN ANEVRİZMA TEKRARLAR MI ? 
 
Kapalı Beyin Anevrizma Tedavisi Mi ? Yoksa Açık Beyin Anevrizma Tedavisi Mi ? 
 
Beyin anevrizmaları endovasküler tedavisi yani kapalı beyin anevrizma ameliyatı uzun süreli kanamanın önlenmesinde etkilidir, ancak Radyoloji dergisinde yayınlanan yeni bir manyetik rezonans anjiyografi (MRA) çalışmasına göre, vakaların önemli bir kısmında anevrizma tekrarlaması görülebilir. 
 
İntrakraniyal anevrizma beyindeki kan damarı içinde şişen ve kanla dolup taşan zayıf veya ince bir noktadır. Sızıntı yapabilir veya yırtılabilir ve ölümcül bir beyin kanamasına neden olabilir. 
 
Endovasküler tedavi (kapalı beyin anevrizma ameliyatı)  1990'larda geliştirilen ve 2000'lerin başlarında intrakranial anevrizma tedavisinde kanıtlanmış bir tedavi haline gelmiştir. Endovasküler tedavide (kapalı beyin anevrizma ameliyatı)  bobinler, bir mikro kateter vasıtasıyla kasıktaki bir kan damarı yoluyla anevrizmanın bulunduğu yere geçirilir. Bobinler genişler ve daha fazla kanamayı önlemek için anevrizmada bir sızdırmazlık veya tıkanma sağlayan bir pıhtı oluşumuna neden olur. 
 
Endovasküler tedavinin (kapalı beyin anevrizma ameliyatının) ana dezavantajı , yeniden yapılanma ya da orijinal anevrizmaya kan akışının geri dönüşüdür. Bunun klinik önemi üzerine yapılan önceki çalışmalar, nispeten kısa süreler boyunca ve sınırlı sayıda hastayı izlemiştir. 
 
Yeni çalışma için araştırmacılar, endovasküler tedavinin (kapalı beyin anevrizma ameliyatının)  anevrizma yırtılmalarını önlemedeki uzun vadeli etkinliğini araştırmıştır. Tek bir merkezde endovasküler tedavi (kapalı beyin anevrizma ameliyatı)  ile intrakraniyal anevrizmadan 10 yıl sonra klinik muayene ve 3 Tesla MRA (MR anjio). Ayrıca, endovasküler tedaviden 10 yıl sonra takip edilen hastalarda kanama ve / veya anevrizma nüks oranını bildiren çalışmaları belirlemek için tıbbi literatürdeki sonuçları gözden geçirdiler. 
 
10 yıldan uzun bir süre boyunca takip edilen 129 anevrizma arasında, yüzde 12,4’ünde anevrizmada terarlama yani anevrizma içine yeniden kan dolumu olduğu gösterilmiştir. MRA'da eksik tıkanma ve beş yıl içinde geç tekrarlama için risk faktörleriydi. 2,902 anevrizmanın literatür taraması tam doldurulmamanın ve 10 milimetreden büyük anevrizmalarda, anevrizma  büyüklüğünün tekrarlama için risk faktörleri olduğunu göstermiştir. 
 
Sonuçlar, endovasküler tedavinin (kapalı beyin anevrizma ameliyatının)  uzun vadeli kanamayı önlemede etkili olmasına karşın, daha büyük anevrizmaları veya tam doldurulma olmayan anevrizmalarda, hastaların uzun süreli bir anevrizma tekrarlama riskiyle karşı karşıya olduğunu göstermektedir. 
 
Açık beyin anevrizma ameliyatı yıllardır uygulanan ve iyi bilinen bir yöntemdir. Beyin cerrahı kafatasında küçük bir açıklıktan mikroskop eşliğinde ilerleyerek anevrizma bulunan damar ulaşır ve anevrizma boynuna titanyum bir klip yerleştirir.  
 
Bu klip normal damarları korur ve anevrizma içine tekrar kan dolmasını engeller. Beyin kanamasının tekrarlama riskini önlemiş olur.  
 
Ameliyat öncesi beyin damarlarını daha iyi görüntülemek için beyin anjiografisi yapılır. Böylece anevrizma yerleştiği beyin damarı ve anevrizmanı şekli ameliyat öncesi tamamen ortaya konumuş olur. 
 
Açık beyin anevrizma ameliyatında tekrarlama riski çok daha düşüktür bu yüzden kontrol MRA (MR anjio) veya beyin anjiografisi yapma ihtiyacı endovasküler yani kapalı beyin anevrizma ameliyatına göre çok daha düşüktür.  
 
 

0 Yorum
Yorumunuzu Yapınız