BEYİN TÜMÖRÜ VE FELÇ

Paylaş:
A+A-

 BEYİN TÜMÖRÜ VE FELÇ
 
Beyin tümörleri, beyindeki hücrelerin anormal büyümelerinin bir sonucudur. Beyin kanserleri, birincil beyin hücrelerinden, diğer beyin bileşenlerini oluşturan hücrelerden (örneğin, membranlar, kan damarları) veya diğer organlarda gelişen ve beyine kan dolaşımıyla yayılan (metastatik) kanser hücrelerinin büyümesinden ortaya çıkabilir.  
 
Beyin tümörü tedavisi, her hasta için kişiselleştirilmelidir. Tedavi planları hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna, tümörün büyüklüğüne, konumuna, tipine ve derecesine dayanır. Beyin tümörü vakalarının çoğunda cerrahi, radyasyon ve kemoterapi başlıca tedavi türleridir.  Tedavi protokolleri, tümörün bulunduğu yere, büyüklüğüne, derecesine ve tipine, hastanın yaşına ve kişinin sahip olabileceği herhangi bir ek tıbbi sorunlara göre geniş ölçüde değişir.
 
Beyin tümörü ameliyatı  ile ilişkili olumsuzlukların görülme sıklığı % 20 civarındadır ve ciddiyetine bakılmaksızın tüm olumsuz olayları (beklenen ve beklenmeyen) içermektedir.
Ameliyat sonrası olumsuzlukları  en aza indirmenin anahtarı ameliyatla  ilişkili tüm potansiyel olumsuz olayları iyice anlamak ve oluşumlarını önlemek için kapsamlı bir plan oluşturmaktır. Beyin cerrahı, kesin bir ameliyat öncesi tanı oluşturmak için hastanın geçmişini, nörolojik bulgularını ve görüntüleme çalışmalarını yakından anlayabilmelidir. Cerrahi yaklaşım her hastaya göre kişiselleştirilmeli ve beyin cerrahı prosedürün adımlarına aşina olmalıdır. Normal beynin yapısal ve fonksiyonel anatomisini ve tümörün ortaya koyduğu varyasyonları içeren ameliyat anatomisinin tam olarak anlaşılması esastır.
 
 
Nörolojik komplikasyonlar ve Felç Riski
 
Beyin tümörü ameliyatı sonrası felç gelişme riski günümüz teknoloji imkanları sayesinde eskiye oranla çok daha düşüktür. Ancak kol veya bacakta felç veya kuvvetsizlik gelişme riski tümörün yerleşim yeriyle de çok ilişkilidir. Aşağıdaki risk faktörlerinin, olumsuz bir nörolojik sonucu tahmin ettiği gösterilmiştir: 60 yaşından büyük yaş, Karnofsky Performans Ölçeği, 60 yaşından küçük, derin tümör yerleşimi ve diğer beyin bölgelerine yakın tümör. Hassas beyin bölgelerinde bulunan tümörleri tamamen çıkarmaya çalışmakta daha fazla felç riskine yol açtığı düşünülse de  , iki çalışma, direk beyinden kaynaklanan glioblastom gibi tümörlerde (özellikle malign gliomaların) tümörü tamamen çıkarmayla kısmi çıkarmanın daha az felç riski olmadığını göstermiştir. Bu bulgu muhtemelen  glioblastom tamamen alınmadığında ameliyat sonrası ödem ve kanama riski ile açıklanmaktadır. Daha önce bahsedilen risk faktörlerinin tanınması, beyin cerrahının bireysel bir hastada gelişen felç riskini tahmin etmesini sağlar. Bir klinik senaryoda, normal nörolojik muayenesi olan ve daha iyi bir beyin bölgesinde bulunmayan bir tümörü olan 42 yaşında bir hasta, yaklaşık% 5'lik bir öngörülen komplikasyon oranına sahip olacaktır. Buna karşılık, motor fonksiyon kontrol eden bir bölgede glioblastomun neden olduğu belirgin kol veya bacak güçsüzlüğü olan 66 yaşında bir hasta,% 26 kadar yüksek tahmin edilen bir komplikasyon oranına sahip olacaktır. Bu nedenle, cerrahi yaklaşım hasta (yaş, nörolojik durum, tercih) ve tümör (boyut, yer, varsayılan histoloji) ile ilgili faktörlere göre kişiselleştirilmelidir.
 
 
 
A:Genelleştirilmiş nöbet ve normal nörolojik muayenesi olan 42 yaşında bir erkekte kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme (MRG).Kraniyotomi ve bu sağ frontal tümörün rezeksiyonu, yaklaşık% 5 öngörülen bir komplikasyon oranıyla tercih edilen prosedür olacaktır. B: 6 haftalık bir süre içinde progresif sağ taraflı güçsüzlük yaşayan ve sol motor kortekste güçlendirici bir tümörün olduğu tespit edilen 66 yaşındaki bir kadında kontrastlı MRG.Bu tümörün açık rezeksiyonu, yaklaşık% 26 oranında öngörülen bir komplikasyon oranı ile ilişkili olacaktır; bu nedenle stereotaktik biyopsi önerildi.
Nörolojik komplikasyonlar yani ameliyat sonrası felç riski aşağıdaki nedenlerden birinden kaynaklanır: (1) normal beyin yapılarına doğrudan zarar verme, (2) beyin ödemi, (3) damar yaralanması veya (4) kanama. Normal beyin yapılarına yanlışlıkla hasar verilmesi, tümörün hassas beyin bölgelerine göre yanlış yerleşiminin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bu problemden kaçınma, operasyon alanının normal yapısal ve işlevsel anatomisi ve tümör sınırlarının komşu kritik beyin yapılarıyla ilişkisi hakkında derin bilgiler ile başlar. Arka frontal lobda bulunan tümörler için motor korteks, kortikal haritalama teknikleriyle tanımlanabilir, böylece subkortikal motor yolakları, tümör çıkarıldığı sırasında korunabilir. Benzer şekilde, hasta uyanıkken yapılan beyin tümörü ameliyatı, beyin cerrahının dominant temporal lob tümörlerini maksimum düzeyde çıkarmasına  olanak verirken, ameliyat sonrası konuşma bozukluğu riskini en aza indirir.
 

 

0 Yorum
Yorumunuzu Yapınız