ما هو الانزلاق الغصروفي في ظهر؟

أنشر:
A+A-

 

ما هو الانزلاق الغصروفي في ظهر؟

تتكون منطقة الظهر من 5 فقرات عمودية. بين كل فقرة نجد ما يسمّى بالقرص بين الفِقار،وبعبارة أخرى توجد هياكل بين عظمتي العمود الفقري تستخدم كنوع من الوسادة. في الجزء الأوسط للقرص بين الفقار نجد  مادة ناعمة  و هلامية يسمّى بالنواة اللبيّة و تحيط بها هيكل صلب يسمّى بالحَلَقة الليفيّة. ما نسمّيه بالانزلاق الغضروفي هو انفتاق الهيكل الصلب الذي يسمى بالحلقة الليفية عن المادة الهلامية الناعمة أي النواة اللبيّة و خروجه الى أو من الحبل الشوكي و احداثة لضغط على الاعصاب التي تصل الى الساق.

 

 

من يصيب الانزلاق الغضروفي للظهر؟ من هم الأكثر عرضة للاصابية بالانزلاق الغضروفي للظهر؟

 

حسب الاحصائيات يصيب النزلاق الغضروفي للظهر او فتق الظهر الاشخاص التي تتراوح أعمارهم بين 60-30 سنة لكن احتمال الاصابة به وارد في كل سن. بالنسبة الى الاناث و الذكور فان الاناث تعتبر صاحبة نسبة الاصابة الأعلى من الرجال. انعدام النشاط البدني، العوامل الوراثية، الوزن الزائد، الحمل، استهلاك الكحول و التدخين، القيام بحركات فجئية، الانحناء عند رفق شيء ثقيل عوضا عن الجثوم، موظّقي المكاتب الذين يقضّون وقتا طويل أمام شاشات الحاسوب بدون داعم للظهر، القيام بحركات رياضية بدون وعي،كل هذه العوامل تزيد من خطر الاصابة بالانزلاق الغضروفي في الظهر.

 

 

ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي في الظهر؟ كيف يتم تشخيص الانزلاق الغضروفي في الظهر؟ ما هي خيارات العلاج للانزلاق الغضروفي في الظهر؟

في الانزلاق الغضروفي للظهر تعتبر اَلام الساق أكثر شيوعا من اَلام الظهر.حسب درجة الانزلاق الغضروفي يبدأ الألم أو الخدر في الانتشار من أعلى الفخذ الى احدى أو كلتا الساقين، في الحالات المتقدمة من فتق الظهر نلاحظ فقدان القوّة  في الساقين و السلس البولي و البرازي. يمكن تشخيص الانزلاق الغضروفي و تحديد درجته مع معاينة الطبيب و التكنولوجيا المتقدمة كالتصوير بالرنين المغناطيسي أي أم اَر اَي . ليست الجراحة علاج لكل الانزلاقات الغضروفية في الظهر. يمكن علاج الانزلاق الغضروفي في الظهر بدون جراحة حسب درجة الانزلاق الغضروفي و حسب شكاوى المريض. في بداية الانزلاق الغضروفي عامة  يُلاحظ  آلام في منطقة الظهر تشعّ باتجاه الساق. يمكن للمرضى أن يتخلصوا من هذه الآلام مع مسكنات الألم و مرخيات العضلات و بضعة أيام من الراحة. في الحالات الخفيفة و المتوسّطة للتحكم في اَلام الظهر و الساق كبداية يمكن تجربة الأدوية و العلاج الفيزيائي تحت اشراف الطبيب المختص، لكن في بعض الحالات لا يستفيد المريض من هذه التطبيقات العلاجية. اذا لم يستفد المريض من العلاج و تطبيقات العلاج الفيزيائي يتم حقن في مفصل الظهر بين الوجيه  و الصفيحة، بهذه الحقنة البسيطة يتم التخفيف من اَلام المريض.3  بالمائة فقط من حالات الانزلاق الغضرزفي للظهر تستوجب التدخّل الجراحي. عند اتخاذ قرار العملية يتم النظر الى صور الرنين المغناطيسي أم اَر أي، نتائج الفحوصات و شكاية المريض. لا يتم التصرّف و اتخاذ القرار بالنظر فقط الى نتائج صور الرنين المغناطيسي ، لا نستطيع بالنظر الى اختبارات الرنين المغناطيسي المجردة أن نقول للمريض " حجم الفتق كبير جدا يجب اجراء  العملية" أو "حجم الفتق صغير و لا يستوجب عملية".هناك من يعانون من انزلاق كبير حسب صور الرنين المغناطيسي و لكن لا يشكون من ألام كبير و يستفيدون من العلاجات الخارجة عن النطاق الجراحي .كما هناك من يعانون من انزلاق صغير أو متوسّط و لكنهم يعانون من اَلام و لا يستفيدون من العلاجات  الاخرى الا من الجراحة.أهم شيء عند اتخاذ قرار لإجراء عملية جراحية للانزلاق الغضروفي هو الشكاوى الحالية للمريض ونتائج الفحص .في حالات الفتق الذي يقوم بالضغط الشديد على الحبل الشوكي و الاعصاب و يسبب ضعف في العضلات، السلس البولي و البرازي فان الحل هي الجراحة بكل تأكيد و بدون اضاعة الوقت،يتم اتخاذ قرار اجراء عملية طارئة فقط في حالة الفتق التي تسمى متلازمة ذنب الفرس .اَلام الساق من نوع عرق النسا ، فقدان قوة العضلات في حالات متقدّمة، خدر واضح، أو انعدام الحس، السلس البولي و البرازي، فقدان المقدرة الجنسية، هي من أعراض هذه المتلازمة ويجب استئصال و ازالة الفتق الذي يسبب هذه الأعراض بشكل طارىء.

 

خيارات جراحة الانزلاق الغضروفي في الظهر.

 

عندما لم تكن تقنية الجراحة المجهرية منتشرة ،كانت جراحة استئصال القرص المفتوحة الخيار الوحيد تم الاستغناء عن جراحة استئصال القرص المفتوحة نظرا لعيوبها المتعدّدة. أهم عيب للجراحة المفتوحة هي أنّها تتطلب القيام بقص أكبر بهدف رؤية المنطقة التي ستتم فيها الجراحة بوضوح .الأحكام المسبقة من قبل العامة حول عملية استئصال القرص تعود الى الفترة التي كانت تقام فيها هذه العملية بصفة مفتوحة اي قبل ظهور الجراحة المجهرية. في عملية استئصال القرص المفتوحة بسبب عدم التمكن من رؤية بوضوح و تمييز الموقع الجراح، الحبل الشوكي و الاعصاب المنبثقة عنه ظهرت عديد من النتائج الغير المرغوب فيها في بعض الجراحات. في عمليّة استئصال القرص بالمنظار   يقوم الجراح بفتح شق صغير في منطقة القرص المنفتق و يتم افراغه بمساعدة كاميرا خاصّة. هذه التقنية مريحة جدّا، .اذ  قد يتم اخراج المريض في نفس اليوم أو في يوم واحد بعد الجراحة و بالنسبة لموظّفي المكاتب يمكنهم مزاولة عملهم بعد 1 أسبوع واحد من العملية، يمكن للأشخاص الذين يعملون في الأعمال الشاقة العودة إلى العمل في غضون 2 أسابيع. فقط هذه الطريقة لا تُطبّق في جميع حالات الانزلاق الغضروفي للظهر.تعتبر الجراحة المجهرية لاستئصال القرص المنفتق  حاليا المعيار الذهبي في جراحات الانزلاق الغضروفي للظهر. كذلك ،يتم إجراء شق الجلد بين 2-2.5 صم  في مستوى القرص المنفتق و يتم افراغ الفتق تحت المجهر.بهذه التقنية كما في تقنية استئصال الفتق بالمنظار يتم اخراج المريض في نفس اليوم أو في يوم واحد بعد الجراحة و بالنسبة لموظّفي المكاتب يمكنهم مزاولة عملهم بعد 1 أسبوع واحد من العملية، يمكن للأشخاص الذين يعملون في الأعمال الشاقة العودة إلى العمل في غضون 2 أسابيع.

 

 

0 تعليق
قومو بكتابة تعليق